安徽华瑞人力资源有限公司专业工伤保险理赔服务

华瑞工伤盾

工伤盾保障范围

保障项目
保险金额
保障范围
工伤身故或意外身故
80万元

1.依据国家《工伤保险条例》规定的包含职业病在内的工伤情形;

2.非工作时间、非工作地点、非工作原因的生活意外伤害;

意外伤害需救

的医疗费用

20万元

1.费用报销的范围

(1)挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费;

(2)住院期间的床位费、取暖费、空调费。

2.医疗费用在2000元以下的不计免赔,全额报销。2000元以上的根据工伤保险诊疗目录的规定符合要求的全额报销。

3.可报销的医疗费用以20万元为上限,超出部分不予报销。

伤残费用报销
80万元

1.伤残等级确定依据GB/T16180-2014 《劳动能力鉴定、职工工伤及职业病致残等级》确定。

2.具体赔付额度=80万元*伤残等级对应的相应比例. 《伤残等级给付比例表》

3.伤残等级的确定机构必须为国家相应资质和认可的劳动能力鉴定委员会或司法鉴定机构。

住院津贴
60元/天

1.住院津贴的计算方式为:60元/天住院津贴×[实际住院天数](以当地住院床位费为依据,不足60元的按实际费用赔付),最长不超过365天。

2.误工费支付按照实际住院天数所得天数计算,100元/天,最长不超过365天。

误工费
100元/天


工伤保险特别提醒:

1. 建议企业全员投保,低投保人数不少于5人;

2. 投保企业须为中华人民共和国境内的企事业单位、个体经济组织或其他组织,尤其不包括:(1)渔民、船员及其他海上作业人员;(2)矿井及钻油井工人;(3)火药爆竹厂工人;(4)爆破工人;(5)杂技演员;(6)高空安装施工等室外高空作业人员。

3. 除外情况:个别企业含少量高空作业员工经保险人确认后可以承保。



伤残赔偿比例表格

伤残赔偿——最高赔付80万,根据伤残级别按比例赔付。

项 目

伤害程度

赔偿比例

(一)

死亡

100%

(二)

永久丧失工作能力或一级伤残

100%

(三)

二级伤残

80%

(四)

三级伤残

70%

(五)

四级伤残

60%

(六)

五级伤残

50%

(七)

六级伤残

40%

(八)

七级伤残

30%

(九)

八级伤残

20%

(十)

九级伤残

10%

(十一)

十级伤残

5%



《工伤盾》与商业保险对比

对比项目

工伤盾

其他商业保险

备注

 

门、急诊治疗费

 2000 元以下 

 不计免赔,全额报销 

不计免赔,全额报销 

员工发生工伤后,门诊治疗费用一旦超过  2000 元,其他商业保险超出费用无法报销! 

 2000 元以上 

 按工伤诊疗标准,限额 20 万以下全额报销 

不报销! 

 

诊疗用药

 范围 

 《工伤保险诊疗、药品目录》 

《医疗保险诊疗、药品目录》 

工伤保险诊疗、药品目录远宽泛于医疗保险诊疗、药品目录,所以《工伤盾》报销比例 远高于其他商业保险。 

 报销比例 

 一般不低于 95% 

75%左右 

 

 

 

 

 

 伤残评定标准

 依据 

 依据国家标准 GB/T1680-2014  《劳动能力鉴

定职工工伤与职业病致残等级》 

2013《人身保险伤残评定标准》 

《工伤盾》评残鉴定标准严格按照国家工伤保险评残的国家标准,评残标准远高于其他商业保险;甚至很多工伤认定 伤残情形,商业保险评不上伤残! 

 一侧眼球缺失、    另侧完好 

  6 级伤残:赔付32万 

7级伤残:≤24 万(保 额达到80万的前提下)

中指食指上节缺失 

  9 级伤残:赔付8 万 

无级别:不赔付! 

小指或无名指缺失 

  8 级伤残:赔付16万 

无级别:不赔付! 

 一足趾缺失 

  10级伤残:赔付4 万 

无级别:不赔付! 

 一手拇指缺失 

  7 级伤残:赔付24万 

无级别:不赔付! 

 

住院津贴及误工费

 住院津贴 

 每次最高给付 90 天,累计最高给付365天 

每次最高给付60天,累 计最高给付180天  

标准均为 160 元/天,但给付时限《工伤盾》远高于其他商业保险! 

 误工费 

 最高给付可达 365 天 

每次最高给付60天,累 计最高给付180天  

 

 

赔付速度  

 1000 元以下 

 不超过 45个工作日 

不详 

《工伤盾》闪电赔付,赔付的速度快! 

 20 万以下 

 不超过 45 个工作日 

不详 

 伤残赔偿 

 不超过 45 个工作日 

不详 

   保障范围 

 工伤、意外全保 

一般不保工伤以外的意外 

《工伤盾》保障广 

   受益人 

 企业 

雇主责任险为主:企业团体意外险为:个人 

《工伤盾》的受益人为企业



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